文章归档

一　药物拉丁缩写:
GS（葡萄糖注射液）
NS（生理盐水）
NG（硝酸甘油）
NE（去甲肾上腺素）
PG（青霉素G）
SMZ（磺胺甲恶唑）
SG（磺胺脒）
SB（碳酸氢钠）
ABOB（吗啉胍）
DXM（地塞米松）
PAMBA（止血芳酸）
TAT（破伤风）
FU（氟脲嘧啶）
RFP（利福平）

EM（红霉素）
ISO（异丙肾上腺素）
Vit（维生素）
二，医用别名：
1（丁胺卡那霉素–阿米卡星）
2;（醋酸泼泥松–强的松）
3（头孢哌酮–先锋必）
4（头孢塞肟钠–先锋7号）
5（头孢唑林钠–先锋5号）
6（头孢曲松钠–;菌必治）
7（苄星青霉素–长效青霉素）
8（大观霉素–淋必治）
9（利巴韦林–病毒唑）
10（吗啉双呱–病毒灵）
11（葡醛内酯–肝泰乐）
12（百炎净、复方磺胺甲恶唑–SMZ）
13（诺氟沙星–氟哌酸）
14（呋喃妥因–呋喃坦定）
15（呋喃唑酮–痢特灵）
16（甲硝唑–灭滴灵）
17（阿昔洛韦–无环鸟苷）
18（庆大霉素普鲁卡因–胃炎灵）
19（庆大霉素碳酸必–肠炎宁）
20（呋噻米–速尿）
21（心律平–普罗帕酮）
22（异博定–盐酸维拉帕米）
23（硝酸异山梨酯片–消心痛）
24（脑复新–酸吡硫醇）
25（脑脉宁–盐酸托哌酮片）
26（曲安奈德–康尼克通）
27（心的安–盐酸普萘洛尔）
28（脑复康–吡拉西坦）
29（硫酸软骨素–康的宁）
30（肝安–15AA）/ （肾安–9AA）
31（沙丁胺醇–硫酸舒喘宁）
32（必嗽平–溴已新）
33（咳必清–枸椽酸喷托维林片）
34（脑溢嗪–盐酸桂利嗪）
35（盐酸二氧嗪片–咳克敏）
36（妇康片–炔诺酮片）
37（化痰片–羧甲司坦片）
38（维尔新–维生素E烟酸酯胶囊）
39（螺内酯–安体舒通）
40（西咪替丁–甲青咪瓜）
41（胃舒平–氢氧化铝）
42（甲疏咪唑–他巴唑）
43（肾上腺色腙素–安洛血）
44（扑尔敏–马来酸氯苯那敏）
45（盐酸异丙嗪–非那根）
46（碳酸氢钠–小苏打）
47（706代血浆–羟乙基淀粉40氯化钠针）
48（低份子右旋糖–右旋糖酐40葡萄糖针）
49（酚磺乙胺–止血敏）
50（罗通定–颅痛定）
51（维生素B2–核黄素）
52（维生素C–抗坏血酸）
53（ATP–三磷酸腺苷酸）
54（GM–庆大霉素）
55（潘生丁–双嘧达莫）
56（扑炎痛–贝诺酯）
57（消炎痛–吲哚美辛）
58（扑热息痛–对乙酰胺基酚）
59（止血芳酸–氨甲苯酸）
60（强力霉素–多西坏素）
61（癣敌–硝酸咪康唑软膏）
62（治癣必妥–联苯苄唑乳膏）
63（维脑路通–曲克芦丁）
64（氢氯噻嗪–双克片）
65（黄体酮–醋酸甲羟孕酮）
66（阿司匹林–乙酰水杨酸）
67（吡罗昔康–炎痛喜康）
68（盐酸黄莲素–盐酸小檗碱）
69（双氯灭痛–双氯芬酸酯) 70（强筋松–苯丙氨酯）

71（酚酞片–果导片）
72（甲氯普胺&–胃复安）
73（溴丙胺太林片–普鲁苯辛）
74（牙痛水–樟脑水合氯醛酊）
75（654-2–消旋山莨菪碱片）
76（心脉宁–复方毛冬青氯贝酸铝）
77（脉通–复方亚油酸乙酯胶丸）
78（心痛定–硝苯地平）
79（毛花洋地黄苷丙–西地兰）
80（苯磺酸阿曲库铵–卡肌宁）
81（杜冷丁–哌替啶）
82（氨伽黄敏胶囊–速效伤风胶囊）
83（乳酶生–表飞明（鸣））
84（异烟肼–雷米封）
85（卡托普利–克普定）

86  (西比灵–盐酸氟桂利嗪胶囊)

87  （西乐葆—塞来昔布胶囊）

88  （酒石酸镁托洛尔—倍他乐克）

89  （优甲乐—左甲状腺素钠片  ）

90  （波依定—非洛地平）

91   （安博维—厄贝沙坦片）

92   （蒙诺–福辛普利钠片）

93   （普拉固–普伐他丁片）

94     （拜新同–硝苯地平缓释片）

95     （辛伐他丁片–舒降之）

三、 处方缩写:
qd/sid（每天一次）
bid（一日两次）
tid（一日三次）
qid（每天四次）
qn/on（每晚）
qh（每小时一次）
q2h（每两小时一次）
q3h（每三小时一次）类推
hs（睡前）
ac（饭前）
Pc（饭后）
aj（空腹时）
am（上午）
pm（下午）
om（每晨）
sos（需要时用一次）
st（立即）
sig（标注，用法）
rp（请取药）
po（口服）
inj（注射剂）
mixt（合剂）
tad（片剂）
sol（溶液）
co（复方）
pr（灌肠）
id（皮内注射）
iv（静脉注射）
ivgtt（静脉点滴）
ih（皮下注射）
im（肌肉注射）

用法sig，皮内注射ih，肌肉注射im，静脉推注iv，静脉滴注ivgtt，口服po，立刻st，一天一次qd，每晚一次qn，一天两次bid，一天三次tid，一天四次qid，X小时一次qXh，必要时prn或sos，葡萄糖水GS，生理盐水NS，葡萄糖盐水GNS，青霉素Pn，氨苄青霉素A-PN，林可霉素Lm，丁胺卡那霉素A-Km，庆大霉素Gm，红霉素Em，维生素Vit，胰岛素RI，地塞米松（激素类）Dxm，片（颗、粒）#或S，剂量单位一般用毫克mg，剂量数字没有单位表示克g。
——————————————
qd 每日一次 bid 每日两次
tid 每日三次
qid 每日四次
qh 每小时一次
q2h 每两小时一次
q4h 每四小时一次
q6h 每六小时一次
qn 每晚一次
qod 隔日一次
q3d 隔三日一次
biw 每周两次
hs 临睡前
am 上午
pm 下午
St 立即
DC 停止
prn 必要时（长期）
sos 紧急时（限用一次，12小时内有效）
ac 饭前
pc 饭后
12n 中午12点
12mn午夜12点

drip 滴
PO 口服
AST 皮试
ID 皮内注射
H 皮下注射
IM 肌肉注射
IV 静脉注射
VD/Ivdrip 静脉注射

临床危象汇总

临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。
1　内分泌代谢系统 
1. 1　垂体危象:　本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。

诊断要点:
垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。

抢救措施:
多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。

1.2　甲状腺危象
简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命

诊断要点:
Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。

抢救措施:
快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)

1.3　甲状腺功能减退危象
简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。

诊断要点:
甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素水平明显减低。

抢救措施:
迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。

1.4　甲状旁腺危象
包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。

①高血钙危象:
诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙> 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。

抢救措施:
力争在24～48 h内将血钙降至0. 7～2. 2 mmol/L。具体措施为促进钙的排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析) 、抑制骨钙吸收(予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素) 、纠正水电解质酸碱平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷) 。

②低血钙危象:
诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高;特征性的表现是发作性阵发性手足搐搦,严重者全身痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥,癫样抽搐见于部分患者; Chvostek征和Trousscau征阳性;血清钙< 1. 25 mmol/L。

抢救措施:
立即注射钙剂和维生素D;若抽搐不止,可加用镇静止痉剂,如苯妥英钠、苯巴比妥钠、安定,并测血镁、血磷,低则补给。

1.5　肾上腺危象
是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。

诊断要点:
肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者,突发极度乏力、高热( > 40 ℃) 、严重脱水、少尿无尿、心动过速( > 160次/min) 、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查:三低(低血糖、低血钠、低皮质醇) 、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高( > 0. 3 ×109 /L) 。

抢救措施:
即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。

1.6　嗜铬细胞瘤危象
亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血,或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,而引起严重的血压和代谢紊乱。

诊断要点:
发作时血压急剧升高(249～300 /180～210 mm Hg) ,高血压与低血压休克交替;代谢紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性) ;基础代谢率升高40%以上。实验室检查: 24 h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高,可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤

抢救措施:
立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症处理,择期手术切除肿瘤。

1.7　糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应激情况下,发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒,即糖尿病危象。

诊断要点:
酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16. 7～33. 3 mmol /L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒;
高渗性昏迷:严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降) 、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖≥33. 3 mmol/L、血Na+ > 145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压> 320 mmol/L;

乳酸性酸中毒:意识障碍、谵妄昏迷、血pH值< 7. 20、血HCO3- 明显降低、血乳酸> 5 mmol/L、阴离子间隙> 18 mmol /L。

抢救措施:
迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法,即5个“5”原则:正规胰岛素50 U加入500 ml生理盐水中,以每小时50 ml的速度持续滴注,相当于5 U /h,使血糖稳定下降,一般下降速度为5 mmol/h;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒:病因治疗、纠酸。

1.8　低血糖危象
系多种病因引起的血糖浓度急速下降,而造成广泛的神经系统受损的内科急症。

诊断要点:
存在低血糖危险因素的患者,突然出现交感神经系统过度兴奋症状(冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤) ,脑功能障碍(视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏迷) ,血糖< 2. 8 mmol /L。

抢救措施:
立即静脉滴注葡萄糖,必要时应用甘露醇和糖皮质激素。

1.9　低血钾危象 　系各种原因所造成的血钾严重降低。诊断要点:肌无力、腱反射下降,血钾< 3. 5 mmol/L,心电图示T波低平、U波增高。
抢救措施:迅速静脉补钾

1.10　类癌危象
是类癌综合征的严重并发症,一般发生于前肠类癌及尿分泌型组织胺( 5-H IAA) 明显增高( > 200mg/d)的患者。可自发地发生或由体力活动、麻醉或化疗等诱发。

诊断要点:
突然出现严重而普遍的皮肤潮红,常持续数小时至数日;腹泻可明显加重并伴有腹痛;中枢神经系统症状常见,自轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷;常有心血管异常表现,如心动过速、心律紊乱、高血压或严重低血压。血5-羟色胺( 5-HT)和尿5-H IAA 明显增高、激发试验阳性。影像学和核素显像检查有助于发现肿瘤。

抢救措施:
发现肿瘤者应积极手术;内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。

2　神经系统 
2. 1　颅高压危象
又称脑疝危象。因各种病因引起颅内压急剧增高,导致病情加重,出现脑疝而危及生命的状态。

诊断要点:
颅高压三联征(头痛、呕吐和视乳头水肿) 、外展神经麻痹与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强直发作、生命指征改变(血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔不整) 。脑脊液压力> 200 mm H2O。

抢救措施:
积极病因治疗,迅速降颅压,一旦出现脑疝,立即静脉快速滴注或注射脱水剂,必要时手术减压。

2. 2　重症肌无力危象
为重症肌无力患者病情加重,急骤发生呼吸肌无力,出现呼吸麻痹,以至不能维持换气功能的危急征象。
分三种类型:肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。

诊断要点:
肌无力危象:为抗胆碱酯酶药物剂量不足,疾病控制不理想,继续进展,肌无力症状突出,注射新斯的明或腾喜龙后症状可缓解;

胆碱能危象:
系抗胆碱酯酶药物过量造成,常有短时间内应用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状外,尚有胆碱能中毒症状(瞳孔缩小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹泻) ,用阿托品后症状可好转,而用腾喜龙后症状加重或无变化;

反拗危象:
又称无反应性危象,患者病情突然加重、抗胆碱酯酶药物失效,原因不明,应用新斯的明、腾喜龙、阿托品均无效。

抢救措施:
保持呼吸道通畅,适时气管插管正压呼吸;干涸疗法(即在气管插管正压给氧控制呼吸的条件下,立即停用一切抗胆碱酯酶药) ;大剂量激素疗法;血浆置换疗法;控制感染消除诱因。

2. 3　少动危象
为帕金森病患者出现的一种严重运动障
碍,表现为长时间不能动,可能由于纹状体多巴胺释放耗竭所致。治疗主要是给予足量的多巴胺制剂。

2. 4　动眼危象
是肌张力障碍的一种类型,多见于脑炎后震颤麻痹患者和抗精神病药物治疗过程中,是一种发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作,少数患者尚可出现调节辐辏障碍,垂直性(向上、向下)凝视麻痹等,个别脑炎后患者尚可出现发作性眼睑痉挛。

治疗措施
及时应用足量抗胆碱药和补充多巴胺。

 
3　血液系统
3. 1　溶血危象
是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红
细胞大量破坏的一种临床危急状况。

诊断要点:
有慢性溶血病史的患者,突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。实验室检查提示:红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生) 。

抢救措施:
立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米) ,去除病因及诱因。

3. 2　出血危象
是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止,发生休克、昏迷而危及生命的现象。

诊断要点:
原有出凝血功能障碍的患者,突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血不止) 。实验室检查:常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。

抢救措施:
血管因素所致的出血应立即局部止血、予以降低毛细血管脆性药物;
血小板因素所致的出血,予以糖皮质激素、输血小板;
凝血因子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血因子。

3. 3　血小板危象
是指患者血小板数量发生急剧改变( < 30 ×109 或>正常3倍,即> 750 ×109 /L)和/或血小板功能显著异常时,出现自发的严重出血,危及生命

诊断要点:
原有血小板数量和/或质量异常的患者,意外地、自发地出现皮下及粘膜出血,胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止,严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。实验室检查:血小板显著减少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。

抢救措施:
在积极治疗原发病的基础上,立即输新鲜血和/或血小板悬液,应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂,必要时行脾切除术

3. 4　再生障碍危象
由于某些原因导致造血功能突然停滞,贫血迅速加重。

诊断要点:
突然出现的贫血和乏力加剧,并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。实验室检查见贫血、全血细胞减少,骨髓象红系细胞成熟障碍。

抢救措施:
积极控制感染,立即停用可疑药物;适当输血、补充叶酸和复方维生素B;病情严重者,可给予造血细胞生长因子。

3. 5　巨幼细胞危象
为遗传性球型红细胞增多症和镰状细胞综合征[又称血红蛋白S病(HS) ]的一种特殊表现。系HS患者骨髓代偿性造血旺盛、饮食中摄人的叶酸不能满足红系造血的需要所致。

诊断要点:
HS患者迅速出现大细胞性贫血、骨髓幼红细胞明显增多、血清叶酸减少。
抢救措施:
在积极治疗HS的前提下,补充足够的叶酸。

3. 6　原始粒细胞危象
是慢性粒细胞白血病急变的一种类型。
诊断要点:
慢性粒细胞白血病患者病情剧变,骨髓和血液中出现大量的原始粒细胞,原始粒细胞+早幼粒细胞≥90%。
抢救措施:
按急性白血病处理。

3. 7　镰状细胞危象
镰状细胞综合征患者病情突然加重,危及生命。
诊断要点:
出现血管梗塞、脾梗塞、再生障碍危象、巨幼细胞危象、溶血危象时,应考虑本危象的发生。
抢救措施:
根据危象的类型采取不同的救治方法。

4　其他 
4. 1　高血压危象
患者短期内血压急剧明显升高,威胁靶器官功能,产生严重并发症而危及生命。

诊断要点:
患者血压突然明显升高达250 /130 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) ,伴剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖;可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。

抢救措施:
静脉给予降压药,使血压迅速下降,血压控制目标为160 /100 mm Hg,保护靶器官,处理器官功能障碍。

4. 2　过高热危象
过高的体温未得到及时处理,使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。
诊断要点:
体温> 40. 6 ℃,出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。

抢救措施:
降温(物理降温:冰水浴,应用冰帽冰袋冰毯;药物降温:消炎痛、糖皮质激素;人工冬眠;穴位针刺) ;镇静止痉(予以安定、巴比妥) ;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

4. 3　狼疮危象
狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重
的系统损害而危及生命的状况。

诊断要点:
系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等,均应考虑到已发生狼疮危象。

抢救措施:
甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。

4. 4　血管危象
指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍,从而危及移植再植物存活的一种现象。
诊断要点:
移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬,毛细血管充盈试验和针刺试验异常。
抢救措施:手术探查、重新吻合血管。

4. 5　胃危象
系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现.
诊断要点:晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,可突然停上或持续数小时,甚至数天,常反复发生。
抢救措施:对症处理。

4. 6　肾危象
系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少,致肾缺血坏死

诊断要点:
硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐清除率下降;严重者表现为急骤进展的恶性高血压,即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。

抢救措施:
治疗基础疾病,早期应用ACEI,必要时加用心痛定或哌唑嗪,肾功能衰竭行透析治疗。

4. 7　Tumarkin耳石危象
为梅尼埃病的特殊表现形式。
除了有梅尼埃病的表现(发作性眩晕、波动性渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀满感)外,患者可突然倾倒,但神志清楚

目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物综合治疗。

1,胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血(每次 200-300ml，每隔 1 -2W 一次)

2,Mirizzi 三联征：胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸

3,肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛乳头肥大

4,肠套叠三联征：果酱色便，回盲部空虚，蜡肠样包块

5,碱性返流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物，体重减轻

6,G+细菌脓毒征三联征：昏迷，脓肿转移，心肌炎

7,G-细菌三低：低体温，低白细胞，低血压

8,Alport 三联征：球星晶状体，神经性耳聋，肾功能异常

9,肝肺综合征(三联征)：严重肝病，肺内血管扩张，动脉血氧含量低

10,Back 三联征：静脉压升高，动脉压降低，心音遥远

11,主动脉狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥

12,房颤三联征： 第一心音强弱不等， 心律绝对不齐， 脉率

13,慢性胰腺炎五联征： 腹痛，脂肪泻，糖尿病，胰腺钙化，胰腺假囊肿

14 动脉栓塞 5P 征：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白

15.Whipple 三联征：低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，供糖后症状缓解16,Charcot 三联征：腹痛，寒战高热， 黄疸

17,Reynold 五联征：Charcot 三联征，休克，神经系统受抑制

18法洛四联症（tetralogy of Fallot）是联合的先天性心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等四种情况，其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病，在成人中约占10%.只有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人，被称为非典型的法洛四联症。典型的法洛四联症伴房间隔缺损者为法洛五联症。如肺动脉口狭窄合并房间隔缺损为法洛三联症。

19、颅内高压三联症：喷射状呕吐，剧烈头痛，视乳头水肿

二、内外科课本中出现的 非正相关  二内外科课本中出现的“非正相关 症状与体征不一 科课本中出现的 非正相关”“症状与体征不一 致”

1,胆道蛔虫症：剧烈腹痛与轻微体征不符

2 肾挫伤时，血尿与病情不相关

3,急性骨萎缩时疼痛与损伤程度不一致

4 血清中 Mg2+的含量与机体是否缺 Mg2+不相关

5 泌尿系统损伤后血尿量与病情不相关

6 骨巨细胞瘤的病理分级与其生物学行为以及良恶性不完全一致

7 支原体肺炎患者严重症状与轻微体征不符、其胸部体检与肺部病变程度不一致

8 支气管扩张患者咯血量与病情程度、范围大小不一致

9 急性粟粒型肺结核患者，其严重症状与轻微体征不符，少见呼吸困难（空洞型 肺结核多见呼吸困难）

10 室性早搏的频发程度与患者的症状无相关性

11 病毒性心肌炎患者心动过速与其发热程度不一致

12 氢氯噻嗪（DTH）治疗心衰量效曲线不呈线性

13 人群中幽门螺杆菌患病率与慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行，但与 B 型胃 炎患病率不一定平行

14 急性胰腺炎时，血浆淀粉酶升高，但升高程度与病情程度不相关

15 慢性胰腺炎患者，其重度腹痛与轻度压痛不符

16 急性肾小球肾炎的血尿程度与病情不相关

17 患者上呼吸道感染的严重程度与该患者因此并发急性肾小球肾炎的程度不相 关

18 化学因素导致再生障碍性贫血（AA），包括氯霉素类、磺胺类、杀虫剂，均 为非剂量依赖型

19 甲亢时，游离 T3（FT3），游离 T4（FT4），TSH 虽可以作为诊断标准，但 与病情程度不相关

三、内外科易混常考数据

1 小结节性肝硬化：D<3mm，大结节性肝硬化：D>3mm

2 微小肝癌：D<=2cm，小肝癌：D<=3cm，结节性肝癌：D<5cm，块状型肝癌： D>=5cm

3 巨大消化性溃疡：D>2cm

4 微小胃癌：D<0.5cm，小胃癌：D<1.0cm

5 消化道大出血：一次失血>800ml

6 便潜血实验：失血>5ml/d，黑便：失血>50-100ml/d，呕血：失血>250-300 ml/d

7 腹腔镜（+）：腹腔积血>50ml， 诊断性腹穿（+）：腹腔积血>100ml， 移动性浊音（+）：腹腔积血>1000ml， 放射性核素（+）：腹腔出血>0.1m l/min(大出血>1ml/min)

8.BP 下降者，失血>500-800ml， 下降 1g，失血 300ml CVP<5cmH2O 者，失血>1000ml， Hb 每

9 食管癌手术，切除范围距肿瘤边缘 5-8cm

10 胃癌手术，切除范围距肿瘤边缘 5cm

11 直肠癌手术，切除范围距肿瘤边缘>2cm

12 膀胱癌手术，切除范围距肿瘤边缘>2cm

13 骨肿瘤手术，切除范围距肿瘤边缘>5cm

四、老年人的问题

1.60 岁以上老年人患胃十二指肠溃疡伴出血者，很难自愈，应早期手术

2.65 岁以上老年人股骨颈骨折首选关节置换术， 40-65 岁患者股骨颈骨折首选切 开复位内固定术

3.老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎，应及早诊治，否则易危及生命 （老人体质较弱，原则上尽量避免手术，但以上三类较特别）

4 老年人腰椎间盘脱出症发病率最低，但易患椎管狭窄

1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？
答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20～30分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.
2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？
答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救.
3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？
答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌用.
4、全静脉营养的意义是什么？
答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要.
5、什么叫心肺复苏A,B,C ？ ——(2010美国心肺复苏指南将A-B-C 改为C-A-B)
答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓A,B,C是指确定心跳,呼吸停止,即按A,B,C顺序进行复苏.”A”(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈,托下颌,从而使气道开放;”B”(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对鼻将气吹入;”C”(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等.
6、心搏骤停时临床有哪些表现？
答:心搏骤停时临床表现有:
1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止;
2）桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失;
3）心音消失;
4）急性苍白或紫绀;
5）出现痉挛性强直;
6）瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始);
7）脑电图波低平;
8）心电图改变.
7、临床上对休克患者观察的要点是什么 ？
答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重.
8、严重休克为什么无尿？
答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重.
9、为什么要求在清晨留尿标本？
答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH值最低.有利于保持有形成份如细胞和管型等完整.
10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？
答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿梢缘贾赂鼓谘沽ν蝗唤档?大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.
11、昏迷病人容易发生哪些合并症？
答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.
12、为病人选择正确卧位的目的是什么？
答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查,治疗及手术.
13、搬运内脏出血的病人应注意什么？
答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运.
(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息.
(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.
(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.
(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅.
14、青霉素过敏反应的原因是什么？
答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应.
15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？
答:要点是要迅速及时,就地抢救.
(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.
(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注.
(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.
(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.
(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.
(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.
(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.
在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.
16、怎样预防青霉素过敏反应？
答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验.
(2)过敏试验阳性者禁用.
(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属.
(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验.
(5)青霉素溶液应现用现配.
17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少？
答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克.
18、何谓要素饮食 ？
答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.
19、记出入液量的意义？
答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应.
(2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的.
2 0、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？
答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂.
21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？
答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧.
22、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么？
答:肿瘤7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑
23、左心功能不全病人为什么要取半坐位？
答:平卧位时感到呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻.
24、什么是心脏性猝死？
答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡.
25、低钾可引起哪些症状？
答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等.
26、心肌梗塞病人三大合并症？
答: (1)急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120次/
(2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白.
(3)严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次/分和室颤.
27、什么是甲亢危象及护理？
答:甲亢患者出现高热(体温40℃以上),心率140～200次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等症状.如出现甲亢危象应及时报告医生.
护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T,P,R,BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录.
28、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救？
答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化.如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位.
29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？
答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液.
30、什么叫DIC 应用肝素治疗应注意什么？
答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时 要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药.
  31、急性白血病的临床症状？ 答:起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状.部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等.
32、什么叫应激性溃疡？
答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部.
33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？
答:①溃疡病;
②急性胃粘膜病变;
③食管静脉曲张;
④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;
⑤胃癌;
⑥其他(包括诊断不明).
34、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作？
答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化.慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作.
35、肝昏迷的治疗原则？
答:卧床休息,增加营养,给于高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素.
36、肝硬化为什么会引起呕血？
答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血.
37、何谓肺性脑病？
答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状.表现意识障碍,血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH值<7.35为肺性脑病.
38、何谓呼吸衰竭？
答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现.动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志.
39、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理？
答:一,立即排出气体,减低胸腔压力.
(一)穿刺排气.
(二)闭式引流.
二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺.
三,控制肺内感染.
四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等.

40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？
答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等.
41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁？
答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显.
42、为何胆结石患者晚间症状加重？
答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛.
43、为什么急性胰腺炎患者要禁食？
答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.
44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的？
答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气.
45、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响？
答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5～7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命.
46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么？
答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合.
47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？
答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变.
48、手术后形成肠粘连的原因有几种？
答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿;
(4)腹腔内感染.
49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么？
答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.
败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性.
50、何谓面部三角区 该部位有疖肿时为什么不能挤压？
答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内脓肿.
51、脓肿切开引流时要注意哪些事项？
答:(1)在波动最明显处切开.
(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流.
(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口.
(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度.
(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织.
(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开.

(1) 一般病情:

He feels headache, nausea and vomiting. (他觉得头痛、恶心和想吐。)
He is under the weather. (他不舒服，生病了。)
He began to feel unusually tired. (他感到反常的疲倦。)
He feels light-headed. (他觉得头晕。)
She has been shut-in for a few days. (她生病在家几天了。)
Her head is pounding. (她头痛。)
His symptoms include loss of appetite, weight loss, excessive fatigue, fever and chills. (他的症状包括没有食欲、体重减轻、非常疲倦、发烧和发冷。)
He feels exhausted or fatigued most of the time. (他大部份时间都觉得非常疲倦。)
He has been lacking in energy for some time. (他感到虚弱有段时间了。)
He feels drowsy, dizzy and nauseated. (他觉得昏昏欲睡，头晕目眩和想吐。)
He feels as though everything around him is spinning. (他感到周围的东西都在打转。)
He has noticed some loss of hearing. (他发觉听力差些。)
She has some pains and itching around her eyes. (她眼睛四周又痛又痒。)

 
(2) 伤风感冒：

He has been coughing up rusty or greenish-yellow phlegm. (他咳嗽带有绿黄色的痰。)
His eyes feel itchy and he has been sneezing. (他眼睛发痒，而且一直在打喷嚏。)
He has a fever, aching muscles and hacking cough. (hacking = constant) (他有发烧，筋骨酸痛和常常咳嗽。)
He coughed with sputum and feeling of malaise. (malaise = debility) (他咳嗽有浓痰，而且觉得很虚弱。)

He gets a cold with a deep hacking cough. (他伤风咳嗽。)
He has a headache, aching bones and joints. (他头痛，骨头、关节也痛。)
He has a persistent cough. (他不停地在咳。)
He has bouts of uncontrollable coughing. (他一阵阵的咳嗽，难以控制。)
He has hoarse and has lost his voice sometimes. (他声音嘶哑，有时失声。)
He has a sore throat and a stuffy nose. (他嗓子疼痛而且鼻子不通。)
His breathing is harsh and wheezy. (他呼吸时，有气喘似的呼哧呼哧作响。)
He has a stabbing pain that comes on suddenly in one or both temples. (有时突然间太阳穴刺痛。)
He has a runny nose, sneezing or a scratchy throat. (他流鼻水，打喷嚏和喉咙沙哑。)

 
(3) 女性疾病：

She has noticed one lump in her breast. (她发觉乳房有个肿块。)
There is a hard, swollen lump on her right breast. (她右乳房有肿块。)
Her left breast is painful and swollen. (她左乳房疼痛且肿大。)
She has heavy bleeding with her periods. (她月经来的很多。)
Her vaginal discharge is white or greenish-yellow and unpleasant smelling. (她阴道分泌物带白色或绿黄色，而且气味不好。)
She has noticed occasional spotting of blood between periods. (在月经来的前后，她有时也发觉有滴滴达达的流血。)
She has some bleeding after intercourse. (性交后有出血。)
She feels some vaginal itching. (她感到阴部发痒。)
She has painful periods and abnormal vaginal discharge. (她月经来时疼痛，而且阴道有不正常的分泌物。)

 
(4) 手脚疾病：

His both hands and feet ache all over. (他两手两脚都很酸痛。)
He has pain on the sole of his feet. (他脚底很痛。)

There is a wart-like lump on the sole of right foot. (我右脚底有个像肉疣般的硬块。)
His ankles look puffy and they pit when he presses them with his finger.  (pit = small dent form；句里的 they 和 them 都是指 ankles)(他的足踝好象肿了，用手按，就有小坑痕。)
The pain in his left foot is accompanied by redness and swelling. (左脚酸痛，并有红肿。)
The joints near his fingernails and knuckles look swollen. (指头和指节旁边的关节，似乎有肿大。)
He has numbness and tingling in his hands and fingers. (他的手和指头感到麻木和刺痛。)
His legs become painful following strenuous exercise. (激烈运动后，他的腿就痛。)
His knee is misshapen or unable to move. (他的膝盖有点畸形，也不能动。)
There are some swellings in his armpit. (他的腋窝肿大。)
He is troubled with painful muscles and joints. (他的筋骨和关节都痛。)
She is troubled by the pains in the back and shoulders. (她的后背和肩膀都痛。)
His knee has been bothering him for some time. (他的膝盖不舒服，已有一段时间了。)

 
(5) 睡眠不好：

He is sleeping poorly.（他睡不好）
He has difficulty in sleeping, inability to concentrate.（他不易入睡，也难集中精神。）
It is usually hard for her to fall asleep when she goes to bed at night.（她晚上就寝，很难入睡。）
He wakes during the night or early morning and finds it difficult to fall asleep again.（他晚间或清早醒来后，再也不能入睡。）
He has nightmares occasionally.（他有时做噩梦。）

 
(6) 男性疾病：

He urinates more frequently than usual.（他小便比平时多。）
He has difficulty controlling his bladder.（他很难控制小便。）(bladder：膀胱)
There are some lumps on his testicles. （他的睪丸有些硬块。）
He has had burning or pain when he urinates.（他小便时感到发烫和疼痛。）
He is passing less urine than usual.（他小便比平时少。）
He has had painless swelling in his scrotum.（他的阴囊有不痛的肿大。）
He feels lack of interest in sex.（他自觉对性的兴趣大减。）
He has difficulty starting his urine flow.（他小便不畅通。）
His urine stream is very weak and slow.（他小便流动得很慢很弱。）
He dribbles a little urine after he has finished urinating.（他小便后，还会有少量零星地滴下。）
He has had some discharge from his penis.（他的阴茎排出一些流脓。）
His urine is cloudy and it smells strong.（他的小便混浊，而且气味不好。）
He has a dull heavy ache in the crotch.（他的胯部感到隐痛。）
He has a small leakage of urine when he coughs or sneezes.（他咳嗽或打喷嚏时，会有点泄尿。）
He has trouble urinating.（他小便有困难。）

 
(7) 呼吸方面：

His breathing has become increasingly difficult.（他呼吸越来越困难。）
He has to breathe through his mouth.（他要用口呼吸。）
He is short of breath, even when he has not been exercising, he is breathless.（他喘气；即使不运动，他也是上气不接下气。）
His cough is more like wheezing.（他的咳嗽有呼哧呼哧的响声。）
His cough is dry, producing no phlegm.（他是干咳，没有痰。）
He has coughed up blood.（他咳嗽有血。）
His nose stuffed up when he had a cold.（他感冒时鼻子就不通。）
He coughs up a lot of phlegm (thick spit) on most days.（他多半时间咳出浓浓的痰。）
He has a feeling of tightness in the chest or a feeling that he is suffocating.（他胸部觉得闷闷的，好象透不过气来。）

 
(8)口腔毛病：

He has pain in his teeth or jaw. (他的牙齿和下巴疼痛。)
He has some problems with his teeth. (他牙齿有问题。)
The tooth hurts only when he bites down on it. (他咬东西时，牙齿就痛。)
His gums are red and swollen. (他的牙床红肿。)
His tongue is red and sore all over. (他的舌头到处红和痛。)
His breath smells bad and he has a foul taste in his mouth. (他口里有怪味。)
His gums do bleed. (他牙床有出血。)
He has some sore swellings on his gum or jaw. (他的牙床和下巴肿痛。)
He has sore places on or around the lip. (他的嘴唇和周围都很痛。)
There are cracks at the corners of his mouth. (他的嘴巴角落破了。)
There are some discolored areas inside on his tongue. (他舌头里边有些地方颜色怪怪的。)

 
(9) 肠胃毛病：

He has a bloated, uncomfortable feeling after meal. (他饭后肚子觉得胀胀的，很不舒服。)
He has bouts of abdominal pain. (他有一阵阵的肚痛。)
He feels bloated in his abdominal area. (他感到肚子胀胀的。) (注：胀胀的，像「puff up」，但不是真正的肿「swell up」。)
The pain is mainly in the lower (upper) right part of the abdomen. (痛是在肚子下半部。)
He has nausea and vomiting. (他有恶心和呕吐。)
It is difficult or painful for him to swallow. (他吞下食物时会痛。)
He has passed more gas than usual. (他放…比平常多。)
He has been constipated for a few days. (他便秘了好几天。)
He suffers pains when he moves his bowels. (他大便时很痛。)
He has some bleeding from his rectum. (他的肛门出血。)
He has noticed some blood in his bowel movements. (他发觉大便时有些血。)
His bowel movements are pale, greasy and foul smelling. (他大便呈灰白色，含油脂的恶臭。)
His bowel movements are grey (or black) in color. (他的大便呈灰白色。)
He has trouble with diarrhea. (他拉肚子。)

 
(10) 血压&感官：

His blood pressure is really up. (他的血压很高。)
High blood pressure is creeping up on him.
He has noticed frequent urination, increased thirst and unexpected tireness. (他发觉常常小便，非常口渴和更加疲倦。)
It is a chest pain that gets worse when he bends over or lies down. (他弯腰或躺下时，胸部更痛。)
He has noticed excessive sweating and unexplained tireness. (他体会到过度的出汗和难以解释的疲倦。)
He has a sharp pain in one area of his spine. (他的脊椎某部位刺痛。)
He has pain in other joints including hip, knee and ankle. (其它关节疼痛包括臀部、膝盖和脚踝。)
His eyes seem to be bulging. (他的眼睛觉得有点肿胀。)
He has double vision. (他的视线有双重影子。)
He feels there is a film over his eyes. (他觉得眼里有种薄膜似的东西，挡住视线。)
His vision in the right eye blurred. (他右眼视线模糊不清。)
He has had some earaches lately. (他近来耳朵有点痛。)
He has a repeated buzzing or other noises in his ears. (他耳朵常有嗡嗡的声音。)

经深圳市人力资源和社会保障局批准，我委决定公开招考一批住院医师规范化培训学员,现将有关事项公告如下：

一、招考职位及人数

本次拟公开招考第二批600名住院医师规范化培训学员（其中市属医院336名、罗湖区区属医院44名、宝安区区属医院185名、光明新区区属医院35名）。具体职位参见《2012年2月深圳市公开招考住院医师规范化培训学员职位表》（附件1，以下简称《招考职位表》）。

二、招考对象、条件及有关要求

（一）招考对象。2010、2011和2012年全日制普通高等医学院校毕业生。

（二）招考条件。1.具有中华人民共和国国籍；2.拥护中国共产党的领导，品德良好，遵纪守法，愿在深圳市从事医疗卫生服务工作；3.具有正常履行职位职责的身体条件；4.符合本公告及《招考职位表》所规定的资格条件。

（三）有关要求。

1.学历必须与职位要求相符。低学历不能报考高学历要求的职位，高学历也不能报考低学历要求的职位。如：学历要求为“本科”，则本科以上学历不能报考；学历要求为“本科及以上”，则本科、研究生学历均可报考；

2.对报考专业的有关要求：

（1）报考者的所学专业必须与职位要求一致。专业是否相符可以参考国家教育部颁布的《高职高专、本科以及研究生专业目录》（附件2）；

（2）所学专业必须与职位规定的学历层次相对应。

3．报考年龄要求：

（1）本科毕业生年龄要求为30周岁以下（即1981年2月1日及之后出生）;

（2）具有硕士学位的报考人员年龄放宽到35周岁（即1976年2月1日及之后出生）;

（3）具有博士学位的报考人员的年龄放宽到40周岁（即1971年2月1日及之后出生）。

4．有下列情况之一者，不予接受报考：

（1）犯有严重错误，受过党纪、政纪处分以及正在接受有关部门审查尚未做出结论的人员；（2）2007年2月以来在机关事业单位招考过程中被认定有考试作弊行为的人员；（3）未完成教学大纲规定学习内容的结业生、肄业生；（4）非地方班的军队院校应届毕业生；（5）属定向、委培的毕业生；（6）2013年及以后毕业的全日制普通高校毕业生；（7）现役军人；（8）法律法规规定的其他情形。

三、报考

（一）报名方法及时间。

1.报考方法：采取网上报名的方式（网上付费、网上打印报名表和准考证，不受理现场报名）；

2.报考时间：2012年1月10日10:00至2012年1月20日17:00。

具体程序和方法，请登录深圳市考试院网站（http://www.testcenter.gov.cn）查询。2012年2月15日16：00后登录深圳市考试院网站打印准考证。

（二）报名注意事项。

1.每人限报考1个职位，报名时考生需根据所报考的职位相应选择至少一个报考志愿（即职位的归属医院，详见《招考职位表》备注栏），我委将结合考生综合成绩和填报志愿情况录取；

2.严格按照职位要求报名，职位要求具体研究方向的，考生的以下任意材料需有相关研究方向的描述或内容：（1）学历及学位证；（2）毕业生推荐表（函）；（3）成绩单；（4）毕业论文。个人条件与报考职位要求不符的，考试成绩无效，一切后果由报考者本人承担；

3.报考者提供的联系电话应准确无误，确保能够及时联系；因提供错误联系信息造成的后果由报考者本人承担。

四、笔试

笔试委托深圳市考试院统一组织。报考者凭本人准考证和身份证（两证缺一不可）参加笔试。笔试合格线由深圳市卫生和人口计划生育委员会统一划定。

（一）笔试科目及内容: 此次招考笔试科目为基本理论与技能和相关知识（一科，按专业分），分为临床医学、麻醉学、医学影像学、医学检验、口腔临床医学和中医学等6类。

其中临床医学类笔试范围为：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等5门课程。考生参加该类笔试时自主选考3门，其中内科学和外科学至少选择1门。

（二）笔试时间。统一安排在2012年2月18日（星期六）上午9:30至11:30。

（三）笔试地点。本次招考在北京大学、中山大学、中南大学、华中科技大学、四川大学、中国医科大学、重庆医科大学和深圳市各设一个考点，详细考试地点以考生打印的准考证标注为准。

（四）成绩公布。笔试成绩和笔试合格线将于2012年2月23日16:00之后在深圳市考试院网站公布。

五、资格初审及临床技能考核

对笔试合格的报考者，按各考点的同类职位（即职位编号后3位相同的职位）报考者的笔试成绩从高分到低分排序，根据拟招录名额的3倍确定进入资格初审及临床技能考核的考生名单。若某同类职位笔试合格的报考者人数少于拟招录名额3倍，则该职位所有笔试合格人员都列为进入报考资格初审及临床技能考核人选。资格初审和临床技能考核时间拟定在2012年3月上旬举行，具体时间及地点请留意我委网站公告。

（一）资格初审

1、须提供的材料。报考者应提供以下材料原件供审查人员验证，并留复印件：本人报名表、准考证、身份证、学历及学位证书或落款时间为2011年9月1日以后的毕业生推荐表（函）（加盖学校“毕业生分配办公室”或“学生就业指导中心”或“学生处”公章，研究生的推荐表加盖“研究生院<处>”的公章亦可）、院系推荐意见（推荐表中已有的不需再提供）、与最高学历相对应的成绩单和毕业论文、计划生育情况调查表（附件3，该表在资格初审时如来不及提供的可暂不提供，但必须书面保证未违反计划生育政策，最迟应在办理备案手续时提供该表，否则取消录取资格）、职位条件要求的其他详细证明材料。军队院校地方班毕业生报考的，需提供就读院校出具的地方生证明。

2、有下列情形的，均须按要求提供相应材料：

（1）留学归国人员资格初审时需提供国家教育部留学服务中心出具的《国外学历学位认证书》。尚未取得《国外学历学位认证书》的，可以凭深圳市外国专家局出具的《出国留学人员资格临时证明》接受资格初审；未毕业的，资格初审时必须提供就读院校开具的在读及毕业时间的证明和我国驻外使领馆确认书；所有留学归国人员通过考试、体检和考察后，必须凭《国外学历学位认证书》办理录用手续。

（2）国内院校与国外院校联合办学的，按国内院校毕业生报考，资格初审时须提供国内院校出具相应的证明。属国内院校与国外院校联合办学取得国外学位的，办理录用手续时需提供国家教育部留学服务中心出具的《联合办学学历学位评估意见书》。

（二）对资格初审合格的考生，我委将对其进行临床技能考核。考核结果不计入总成绩，但经资格初审和临床技能考核不合格的，取消报考者面试资格。

（三）其他要求：1、报考者所提供的初审材料必须齐全且保证真实，如材料不齐或弄虚作假，不予进入面试；2、报考者须本人按时到现场进行报考资格初审。报考资格初审及临床技能考核合格的，由我委现场发放面试通知书；3.资格初审及临床技能考核只是对报考者的初步审查考核，最终以办理录用手续前的考察、公示结果为准。

六、面试

（一）面试时间及地点。面试时间拟定在2012年3月上旬举行，具体时间及地点请留意我委网站公告。

（二）面试组织。由深圳市卫生和人口计划生育委员会负责面试组织工作。报考者凭本人笔试准考证、身份证参加面试。

（三）确定资格复审及考核人选。面试结束后，按笔试成绩占40%、面试成绩占60％的比例合成考试综合成绩。依各考点的同类职位（即职位编号后3位相同的职位）报考者综合成绩由高分至低分的顺序，按照以下方法确定体检人选：

Ａ代表该职位进入面试人数，Ｂ代表该职位公布的拟招录人数，Ｃ代表该职位进入体检人数。

1．Ａ≥３Ｂ（Ａ＞３Ｂ是指末位考分并列的情况），则Ｃ＝Ｂ；

2．若Ａ＜３Ｂ，则C＝（A＋2）/3取整数位（不实行四舍五入）。若某同类职位只有1人或2人参加面试的，第一名报考者总成绩须达到60分才能确定为体检人选。

若某同类职位由于总成绩相同难于确定人选的，在拟录人数范围内依笔试成绩从高分到低分的顺序确定最终体检人选。

　我委将根据同类职位（即职位编号后3位相同的职位）入围体检考生的综合成绩和所填报志愿顺序确定其归属医院。入围体检人员名单由我委另行通知。

七、体检、考察和公示

（一）体检。通过面试取得体检资格的人员需携带本人身份证、笔试准考证及近期一寸正面免冠彩色相片一张，按时参加体检。不按时参加体检者，视为自动放弃。

体检时间及体检医院均由我委确定并另行通知。

体检标准按照《广东省事业单位公开招聘人员体检通用标准》执行。

（二）考察。体检合格的考生，由我委组织考察，考察包括资格复审和考核。考核内容为拟招录对象的德、能、勤、绩、廉以及适应所报考职位的相关情况。经考察不合格的，报市人力资源和社会保障局审定，审定不合格的取消录用资格。

（三）公示。经体检合格的拟招录人员，由我委在网上公示7天。拟录取学员公示期间被投诉不符合录用条件并查有实据的，不予录用；对投诉一时难以查实的，暂缓录用，待查实并做出结论后再决定是否录用。

八、培训学员管理和培训年限

录取的学员按照《深圳市住院医师规范化培训实施办法》及配套文件（另行制定）进行管理并签订培训协议，学员原则上委托参考考点所在学校进行培训（深圳考点考生另行确定）。

本科学士、科研型硕士（博士）研究生要求培训年限为三年（其中科研型博士研究生如硕士研究生学历为临床型的，则为两年），临床型硕士研究生和临床型博士研究生培训年限分别为两年和一年。

取得住院医师规范化培训合格证的学员由深圳市卫生和人口计划生育委员会或各区卫生主管部门办理深圳市事业单位工作人员聘用备案手续。

九、其他事项

（一）对享受国家最低生活保障金的城镇家庭以及农村绝对贫困家庭的报考者，实行减免考务和体检费用政策。享受国家最低生活保障金的城镇家庭的报考者，凭其家庭所在地的县（区、市）民政部门出具的享受最低生活保障的证明（原件）和低保证（复印件）申请减免；农村绝对贫困家庭的报考人员，凭其家庭所在地的县（区、市）扶贫办（部门）出具的特困证明（原件）和特困家庭基本情况档案卡（复印件）申请减免，由深圳市考试院和招考单位审核确认。经审核确认的，报名考试费用由深圳市考试院负责减免，体检费用由各招考单位承担。

　　（二）对在招考过程中违反本公告规定和我市相关招考规定的单位和考生，将按有关规定进行严肃处理。

（三）本公告所指日期或数字均包含本数。

（四）招考查询网址。

1．深圳市卫生和人口计划生育委员会网站：www.szhpfpc.gov.cn；

2．深圳市考试院网站：www.testcenter.gov.cn。

（五）咨询电话。

1．深圳市医学继续教育中心：0755-25162401，0755-25162264；

2．深圳市考试院：0755-83776655。

（六）本招考公告由深圳市卫生和人口计划生育委员会负责解释。

附件：

1.2012年2月深圳市公开招考住院医师规范化培训学员职位表.xls

2.高职高专、本科以及研究生专业目录.rar

3.计划生育情况调查表.doc

深圳市卫生和人口计划生育委员会

二○一二年一月五日